コンタクトレンズ処方の初診・再診判定：麦粒腫治療後のコンタクトレンズ希望で迷うケース

眼科でのレセプト請求、特に初診と再診の判定は、頭を悩ませる問題ですよね。今回は、２年前に麦粒腫で受診し、今回コンタクトレンズ処方を希望された患者さんのケースについて、詳しく解説していきます。結論から言うと、状況によっては初診として算定できる可能性があります。ただし、いくつかの重要なポイントを押さえておく必要があります。

過去のコンタクトレンズ処方歴と今回の受診目的

同僚の意見にあるように、「コンタクトレンズ処方は間隔に関係なく再診」というのは、必ずしも正しくありません。重要なのは、今回の受診目的が何であるかです。

８年前のコンタクトレンズ処方歴は、過去の診療歴として記録に残っているでしょう。しかし、今回の受診目的は「コンタクトレンズの処方」ではなく、「新しいコンタクトレンズの処方」です。２年前の麦粒腫治療とは全く別の理由で受診しているため、単純に過去のコンタクトレンズ処方歴だけで再診と判断するのは早計です。

ポイントは、前回のコンタクトレンズ処方と今回の処方希望の間で、眼の状態に変化があるかどうかです。例えば、屈折度数に変化があったり、眼の疾患が新たに発見されたりすれば、初診として考える根拠となります。

麦粒腫治療後の経過と眼の状態

２年前の麦粒腫治療後、患者の眼の状態は良好に保たれていると仮定します。この場合、麦粒腫の治療と今回のコンタクトレンズ処方は、医学的に関連性が低いと言えるでしょう。

もし、麦粒腫の治療に関連した眼の状態の変化（例えば、角膜の瘢痕など）があれば、再診として考えるべきですが、そのような変化がないのであれば、今回の受診は新たな眼科的検査と処方を必要とするものと判断できます。

初診算定のためのポイント：詳細な記録と説明

初診として算定するためには、以下の点をレセプトに明確に記載することが重要です。

* **２年前の受診と今回の受診の目的の違い:** 麦粒腫治療とコンタクトレンズ処方の明確な区別を記述します。
* **眼の状態の変化:** 屈折度数の変化や、新たな眼疾患の有無を詳細に記録します。
* **今回の検査内容:** 視力検査、角膜形状測定、眼圧測定など、行った検査内容を具体的に記載します。
* **コンタクトレンズ処方の根拠:** 検査結果に基づいた、コンタクトレンズ処方の必要性を明確に記述します。

これらの点を丁寧に記述することで、審査機関に初診として認められる可能性が高まります。

他のユーザーの工夫：レセプト記載の工夫

当サイトの利用者からも、レセプト記載で苦労しているという相談をよく受けます。あるユーザーさんは、「前回のコンタクトレンズ処方から〇年経過し、屈折度数に変化が見られるため、新たな検査と処方が必要と判断した」と明記することで、初診として認められたそうです。

また、別のユーザーさんは、検査結果のグラフや図表を添付することで、視覚的に変化を分かりやすく伝え、審査機関の理解を得たとのことです。

明日から実践できる工夫：記録の徹底と丁寧な説明

明日から実践できる工夫として、患者さんのカルテをより詳細に記録することをお勧めします。特に、過去の病歴と今回の受診目的の関連性を明確に記述し、検査結果を丁寧に記録することで、初診・再診の判断をスムーズに行うことができます。

さらに、レセプトに記載する際には、専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明するのも有効です。審査機関は、医療の専門家ではないため、丁寧な説明が重要です。

通販サイトをうまく活用するコツ：情報収集と比較

コンタクトレンズの通販サイトでは、様々なレンズやケア用品の情報が得られます。価格や機能を比較検討し、自分に最適なものを選ぶことが可能です。ただし、必ず眼科医の処方箋に基づいて購入することを忘れないでください。

安心して選べるポイント：信頼できるサイトの選び方

通販サイトを選ぶ際には、サイトの安全性や信頼性を確認することが大切です。個人情報の保護体制や、商品の品質管理、カスタマーサポート体制などがしっかりしているサイトを選ぶようにしましょう。